Páginas

miércoles, enero 03, 2018

Abrir los datos para transformar el sistema



Que pasaría si en lugar de centrar la estrategias de gestión de información en pedir la centramos en abrir la información?
Que pasaría si los  EHR abren sus datos para ser consultados y consumidos
Que pasaría si los EHR abren sus sistemas para poder desarrollar servicios de valor con los datos que estos custodian
Que pasaría si las aseguradoras publicas, privadas y los servicios de salud pudiesen acceder a estos datos para utilizarlos según sus necesidades
Que pasaría si damos al ciudadano los datos para que el los gestione
Que pasaría si el ciudadano pudiese incorporar información a través de estos datos abiertos


Nos encontraríamos que estamos dando valor a la información asistencial,
Que pasamos de hacer una transformación del sistema de salud en base a utilizar los datos 
Nos encontraríamos ante un claro ejercicio de transparencia
Que los EHR mostrarían sus deficiencias


Los modelos modernos de gobierno Tic se están centrando en el uso de los datos en dar valor a estos datos a través de  los servicios que se puedan desarrollar. En estos nuevos modelos de gobierno la interoperabilidad pasa a tener un papel nuclear.


lunes, diciembre 25, 2017

Que es un VNA?

¿Qué es un Archivo Neutral de Proveedor?



En los últimos años ha habido un termino que ha sonado en el mundo de la imagen médica digital el "Archivo Neutral de Vendedor" (VNA), un termino salido del mundo de las consultoras, y que cuando hablo con colegas, aparecen comentarios como "no es una archivo DICOM" o un "super-pacs"....


Algunas de las cuestiones que apuntan a la necesidad de VNA

La neutralidad  es la preocupación para disponer de una libertad que en muchas ocasiones los proveedores de soluciones han impuesto en los PACS, estos han asociado y gestionado la imagen y los datos de una forma muy propietaria, en muchas ocasiones el PACS no es corporativo, no tiene la visión corporativa de un sistema de gestión de información clínica, y están asociados a soluciones extremo a extremo de un único propietario, buscando dar solución única de fabricante para todas las funcionalidades relacionadas con la imagen médica digital. Esto hace a los usuarios de PACS y a los administradores de PACS de rehenes de soluciones propietarias.
De hay sale el concepto de neutralidad, neutralidad para poder cambiar la manera de gestionar la información clínica (imagen médica y otra) con independencia del fabricante.

Uno de los problemas de nuestros PACS hoy en dia es la arquitectura y su alineamiento con las diferentes plataformas empresariales.

Un PACS tiene una serie de componentes lógicos; Un motor de interfaz HIS / RIS, un motor de flujo de trabajo y base de datos, componentes de pasarela de modalidad, un sistema de almacenamiento y un sistema de visualización.

Todos estos componentes generalmente han son suministrados por un solo proveedor de soluciones. Estos utilizan DICOM para obtener la información de las modalidades y para poder conectar con otros PACS, no se utilizan estándares, fuera de poderlos utilizar para conectar con otros sistemas, pero  los componentes que forman parte del PACS no utilizan estándares y están ensamblados entre ellos con modelos propietarios.
Un comprador de PACS puede encontrarlo muy difícil, costoso o en algunos casos imposible agregar nueva funcionalidad a su PACS.  Las características deseables con demasiada frecuencia deben esperar hasta la compra del próximo PACS. Con frecuencia es la falta de extensibilidad en el PACS actual lo que hace que un propietario de PACS compre un nuevo sistema antes de que el sistema actual haya llegado al final de su vida útil. Es también de esta realidad que nació el concepto de Vendor Neutral Archive (VNA).


Por lo tanto podemos identificar que un VNA tendrá las siguientes características:
  • Debe interactuar con otros sistemas clínicos y PACS dispares con el fin de comunicar los datos de imagen, por medio de DICOM;
  • Debe interactuar con otros sistemas de información clínica para la comunicación de informes, resultados, flujo de trabajo, etc., mediante HL7;
  • Debe tener la capacidad de almacenar el conjunto completo de clases SOP de DICOM incluyendo estados de presentación y notas de imagen clave;
  • Debe almacenar todos los objetos en un formato no propietario entendido por la comunidad en general, es decir, DICOM parte 10 2 ;
  • Debe soportar la especificación de búsqueda / recuperación DICOM más inclusiva como proveedor de servicios para la información almacenada en el archivo en todos los niveles de información;
  • Debe proporcionar una gestión de contexto , es decir, la capacidad de manipular etiquetas DICOM para convertir la implementación DICOM y las necesidades demográficas de un proveedor PACS (o aplicación de imágenes) a las expectativas DICOM de otro proveedor PACS (o aplicación de imágenes) sin impacto significativo En la operación diaria de los clientes 3 . La gestión del contexto incluye la capacidad de preparar un PACS a través de HL7 para la ingestión de imágenes de otro PACS dispares;
  • Debe manejar actualizaciones de ADT a los archivos de imagen
  • Debe incluir un producto de base de datos independiente, disponible en el mercado y compatible con SQL, para permitir una fácil integración en la operación de gestión diaria de un departamento de TI 4,5 ;
  • Debe ingerir cualquier tipo de documento electrónico mediante el uso de una API y categorizar esa información con la asociación de nivel más bajo que se puede hacer dentro del archivo;
  • Soporte para el enrutamiento automático de imágenes y otros documentos que incluye gestión de contexto DICOM;
  • Apoyar la gestión inteligente de la información dentro del archivo empresarial independiente de los sistemas clínicos que se relacionan con el archivo (CLIM - gestión clínica de la información del ciclo de vida);
  • Soporte simultáneo tanto para el almacenamiento de datos en el sitio como fuera del sitio; y
  • Herramientas de visualización que pueden interactuar con la solución EMR de la empresa para proporcionar acceso a las imágenes dentro del archivo fuera del PACS clínico 9 . Es imprescindible que estas herramientas se basen en la adquisición e interacción con la VNA a través de protocolos estándar de la industria. WADO (acceso Web para objetos DICOM) es un protocolo estándar de la industria.

viernes, diciembre 22, 2017

Gobierno Tic basado en la interoperabilidad


He rescatado una presentación que realice en el 2012. Parece que ha llovido mucho, pero creo que esta 100% operativa.
Refleja un modelo de gobierno TIC basado en la interoperabilidad, donde se puede alinear la promoción y adopción de estándares internacionales, el desarrollo de frameworks para la incorporación de servicios y la promoción de la innovación, con el desarrollo de servicios y la homologación de estos.
Un modelo de gobierno tic que hace más sostenible la evolución de los sistemas.


Minds + Machines: A New Era in Healthcare

miércoles, diciembre 06, 2017

Los informes estructurados es un tema asistencial


Hace unas semanas tuve la oportunidad de asistir a la jornada JAIMA 2017  en el hospital de la fe, donde principalmente se trato el tema de los informes estructurados.

Diagnostico por la imagen siempre ha sido un espacio donde las tic tienen un nivel de madurez mas alto.

Durante la jornada se aprecio como los profesionales asistenciales dan valor a la estructuración de la información, no desde un punto de vista tecnológico (cada dia estoy más acostumbrado a escuchar que el único motivo por el cual estructurar la información es simplemente para poder contar ).

Los profesionales asistenciales expusieron la importancia de estructurar la información desde un punto de vista de la calidad de la información para el diagnostico, poder estructurar los conceptos para que profesionales puedan identificar de manera más clara los hallazgos , las localizaciones, dando una calidad al estudio y aportando calidad al trabajo del radiologo.







Los profesionales identifican que información es la más relevante que ha de tener un informe en función de la exploración y la patología, uyendo de la identificación generalizada en función de la prueba que se solicita (visión puramente administrativa ).
El informe estructurado es un reflejo de un informe de buena calidad y facilitan la colaboración interdisciplinar.

Ahora el reto es que los sistemas de información puedan incorporar estos informes estructurados, permitiendo la definición y información de una manera amigable sin la necesidad de asignar código y lista despegable a todo concepto, sino ser capaces de recoger y procesar el contexto de la información, para ello también es importante poder relacionar las diferentes secciones de los informes estructurados con las imágenes gestionadas por los VNA's (o por los PACS) dando al profesional una única visión de la información.